65세 이상 틀니 건강보험 지원 자격 및 절차방법
나이가 들면서 치아가 많이 상하거나 남은 치아가 없어 음식물을 씹기 어려운 어르신들에게 틀니는 삶의 질을 높여주는 꼭 필요한 치료입니다. 하지만 완전틀니나 부분틀니를 비보험으로 제작할 경우 비용 부담이 상당한데요.
정부에서는 어르신들의 치아 건강과 경제적 부담 완화를 위해 ‘노인 틀니 건강보험 지원’ 제도를 시행하고 있습니다. 이번 글에서는 65세 이상 틀니 건강보험 지원 자격 및 절차 4단계를 한눈에 알아보기 쉽게 정리해 드립니다.
1단계: 노인 틀니 건강보험 지원 대상 및 자격 조건 확인하기
건강보험 혜택을 받아 틀니를 제작하기 위해서는 기본적인 자격 요건 및 지원 대상 종류를 파악해야 합니다.
- 1단계: 연령 조건 확인만 65세 이상의 국민건강보험 가입자 또는 피부양자라면 건강보험 적용 대상이 됩니다.
- 2단계: 완전틀니 대상자 조건 확인위턱(상악) 또는 아래턱(하악)에 치아가 하나도 없는 ‘완전 무치악’ 어르신의 경우 완전틀니(레진상 또는 금속상 완전틀니) 지원 대상이 됩니다.
- 3단계: 부분틀니 대상자 조건 확인위턱 또는 아래턱에 치아가 일부 남아 있는 ‘부분 무치악’ 어르신으로서, 남은 치아를 이용해 부분틀니 제작이 가능한 경우 클라스프(고리) 유지형 부분틀니 지원 대상이 됩니다.
2단계: 지원 주기 및 본인부담금 비율 비교하기
건강보험이 적용되는 재제작 주기 한도와 본인부담금을 사전에 확인해야 비용을 절약할 수 있습니다.
- 1단계: 지원 주기(재제작 한도) 확인동일 부위(상악/하악)당 7년에 1회 건강보험 혜택이 적용됩니다. (※ 단, 틀니 제작 후 7년이 지나지 않았더라도 구강 상태의 심각한 변화 등으로 불가피하게 재제작이 필요하다는 의학적 소견이 있는 경우 1회에 한해 추가 적용 가능)
- 2단계: 일반 건강보험 가입자 본인부담금일반 건강보험 가입자의 본인부담률은 30%입니다. (틀니 1악당 비용이 약 120만~140만 원 수준일 경우, 실제 부담금은 약 36만~42만 원 내외입니다.)
- 3단계: 차상위 및 의료급여 수급자 본인부담금차상위 희귀난치성질환자(F) 및 의료급여 1종 수급자는 10%, 차상위 만성질환자(E) 및 의료급여 2종 수급자는 20%의 본인부담금만 지불하면 됩니다.
3단계: 치과 방문 및 건강보험 틀니 등록 절차 진행하기
원활한 혜택 적용을 위해 시술 전 치과 병·의원을 통한 사전 등록 절차를 거쳐야 합니다.
- 1단계: 치과 방문 및 구강 검진건강보험 틀니 제작이 가능한 치과 병·의원에 방문하여 엑스레이 촬영 및 검진을 받고, 완전틀니 또는 부분틀니 가능 여부를 진단받습니다.
- 2단계: 건강보험 틀니 대상자 등록 신청서 작성치과에서 제공하는 ‘건강보험 틀니 대상자 등록 신청서’를 작성하고, 치과 측에서 국민건강보험공단에 전산 등록을 진행합니다.
- 3단계: 공단 승인 및 등록 완료 확인국민건강보험공단에서 대상자 승인이 완료되면 본격적인 틀니 제작 단계로 진입합니다.
4단계: 단계별 틀니 제작 및 사후 관리(A/S) 진행하기
틀니는 인상 채득부터 완성까지 여러 단계의 인상 과정을 거치며, 단계별 진료 시 본인부담금을 분할 납부하게 됩니다.
- 1단계: 단계별 틀니 제작 진료 진행진단 및 치료계획 / 인상 채득(본뜨기) /바이트 채득(치아 물림 확인) /시적(임시 틀니 착용) /최종 완성 및 장착 단계로 순차적으로 진행됩니다.
- 2단계: 단계별 비용 정산제작 진료가 진행되는 각 단계마다 책정된 본인부담금을 치과에 정산합니다.
- 3단계: 사후 관리(무상 수리) 이용틀니 최종 장착 후 3개월 이내에는 6회까지 잇몸 조정 등 사후 관리 진료비(기본 진찰료만 부담) 혜택을 받으실 수 있습니다. (3개월 이후에도 틀니 수리 항목에 따라 건강보험 적용 가능)
맺음말
지금까지 65세 이상 틀니 건강보험 지원 자격 및 절차 4단계를 순서대로 알아보았습니다.
만 65세 이상 어르신이라면 7년에 한 번씩 본인부담률 30%(수급자의 경우 10~20%)의 저렴한 비용으로 완전틀니 또는 부분틀니를 제작하실 수 있습니다. 치아 손실이나 노후된 틀니 때문에 음식 섭취에 불편을 겪고 계신 부모님이나 어르신이 계시다면, 망설이지 마시고 치과에 방문하셔서 건강보험 적용 대상 여부를 확인해 보시기 바랍니다!
공식 확인처
지원 기준과 본인부담률은 바뀔 수 있으므로 치과 방문 전 국민건강보험공단 공식 홈페이지에서 최신 안내를 다시 확인하세요.